編者按：最近的一則新聞讓房屋裝修的甲醛超標(biāo)問(wèn)題再次引起關(guān)注。據(jù)自媒體稱，阿里p7級(jí)員工王某在今年1月租住自如的房間，半年后患急性髓系白血病身故。去世后，其妻檢測(cè)其所住房間發(fā)現(xiàn)甲醛超標(biāo)。目前家屬計(jì)劃起訴自如。那么甲醛與白血病的關(guān)系究竟如何呢？專業(yè)醫(yī)學(xué)保健雜志《大眾醫(yī)學(xué)》曾經(jīng)就白血病與甲醛的關(guān)系做過(guò)解讀。
甲醛：白血病的誘因之一
甲醛與疾病是有相關(guān)性的，特別是白血病、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)的疾病。要分析甲醛在白血病的發(fā)病過(guò)程中起什么作用，還得從總的病因講起。
從哲學(xué)角度來(lái)看，任何事情的發(fā)生，都有其內(nèi)因和外因。其中，內(nèi)因是根本，外因是誘發(fā)因素。白血病的內(nèi)因有三個(gè)：遺傳因素、免疫因素、營(yíng)養(yǎng)狀況。外因包括物理因素（如射線、放射性物質(zhì)、陽(yáng)光、電磁波等）、化學(xué)因素（大多數(shù)是有機(jī)化合物如甲醛、苯、醌、二甲醌等）、生物因素（如病毒感染）。在內(nèi)因存在的前提下，有外因的促發(fā)，疾病就會(huì)一觸即發(fā)；如果不存在內(nèi)因，外因再怎么作用也不會(huì)引起白血病。我們把內(nèi)因和外因的先后作用稱為導(dǎo)致白血病的“兩次打擊”。
人體內(nèi)有幾萬(wàn)億個(gè)細(xì)胞，每天至少有一百萬(wàn)個(gè)細(xì)胞在發(fā)生突變，成為無(wú)用的細(xì)胞或腫瘤細(xì)胞，但人體的正常免疫監(jiān)管作用會(huì)發(fā)現(xiàn)并消滅這些細(xì)胞。如果免疫監(jiān)管作用不正常，腫瘤細(xì)胞就會(huì)日積月累，長(zhǎng)成腫瘤。而化學(xué)因素的存在，增快了細(xì)胞突變的過(guò)程，使腫瘤形成加速。
因此，準(zhǔn)確地講，裝修引起的甲醛超標(biāo)是白血病的一個(gè)誘發(fā)因素，而不是全部原因。
常見(jiàn)的白血病誘因還有病毒感染和輻射
病毒感染在成人，T細(xì)胞白血病病毒可以直接引起白血病。在兒童，腮腺炎病毒、水痘病毒等可以引起細(xì)胞突變，進(jìn)而發(fā)生白血病。就連感冒、氣管炎、肺炎等的病毒感染，也可能為白血病的發(fā)生埋下隱患。
二戰(zhàn)中，長(zhǎng)崎、廣島原子彈爆炸后導(dǎo)致的大量白血病就是輻射引起白血病一個(gè)很好的例子。臨床上，與輻射有明顯因果關(guān)系的病例也可見(jiàn)到。如：一個(gè)小男孩因?yàn)轭^部血管瘤而進(jìn)行了同位素貼敷治療，因?yàn)閯┝亢艽螅鍌�(gè)月以后孩子就患了白血病。
甲醛致白血病的證據(jù)有但不夠充分
20世紀(jì)60~70年代，室內(nèi)空氣甲醛等污染曾經(jīng)困擾著西方發(fā)達(dá)國(guó)家。經(jīng)過(guò)80年代的治理，污染得到了有效控制，目前主要在人造板工廠和成衣廠等職業(yè)場(chǎng)所還存在室內(nèi)甲醛、苯等的污染問(wèn)題。自20世紀(jì)90年代中后期開(kāi)始，我國(guó)出現(xiàn)了房屋裝修熱潮，帶來(lái)了不容忽視的室內(nèi)污染問(wèn)題。盡管2000年以來(lái)取得了顯著的治理效果，但是目前仍然有不少新裝修的房屋室內(nèi)甲醛濃度超過(guò)國(guó)家安全標(biāo)準(zhǔn)。
2004年6月15日，世界衛(wèi)生組織下屬的國(guó)際癌癥研究局發(fā)布了“將甲醛分類為人類1級(jí)致癌物”的新聞公報(bào)。公報(bào)中指出，來(lái)自于10個(gè)國(guó)家的26位科學(xué)家綜合評(píng)估了甲醛這種廣泛使用的化學(xué)物質(zhì)致癌性的事實(shí)，并得出了三項(xiàng)核心結(jié)論：①甲醛是人類致癌物；②甲醛可以引起人類鼻咽癌；③甲醛致白血病的證據(jù)有力但還不夠充分。所謂“證據(jù)明顯”，指的是“人類流行病學(xué)研究的結(jié)果支持甲醛導(dǎo)致白血病”；所謂“證據(jù)不夠充分”，指的是“誘導(dǎo)白血病的機(jī)制不清楚”，需要深入研究進(jìn)一步澄清兩者關(guān)系。
20世紀(jì)70年代，歐美科學(xué)工作者就注意到甲醛對(duì)人體的危害。1978年~1980年，美國(guó)化工毒理學(xué)研究所進(jìn)行了一次大規(guī)模甲醛致大鼠癌癥的實(shí)驗(yàn)。結(jié)果表明，連續(xù)兩年吸入高濃度的氣態(tài)甲醛，50%的大鼠出現(xiàn)鼻腔扁平細(xì)胞癌。因?yàn)楫?dāng)時(shí)還沒(méi)有足夠的人群資料證明甲醛是人類致癌物，因此世界衛(wèi)生組織把甲醛定為“可疑人類致癌物”，而不是現(xiàn)在的“人類致癌物”。過(guò)去30年，出現(xiàn)了大量的甲醛毒性的研究報(bào)告，為證明甲醛是人類致癌物提供了有力的證據(jù)，其主要依據(jù)是“甲醛可以引起人類鼻咽癌”。
歷史似乎在重演，當(dāng)年的“甲醛可以引起人類鼻咽癌”，正是因?yàn)椤叭巳嘿Y料證據(jù)不夠充分”，而耽誤正確評(píng)價(jià)30年。現(xiàn)在為了證明“甲醛與白血病的關(guān)系”，我們需要提供新的證據(jù)，使證據(jù)不但有力，而且充分。
甲醛致癌與濃度密切相關(guān)
為了改善室內(nèi)環(huán)境，保護(hù)居住者的身體健康，近年來(lái)，世界上一些國(guó)家、地區(qū)相繼制定了甲醛在室內(nèi)空氣中的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或建議值。我國(guó)于2002年由衛(wèi)生部和環(huán)保部頒布了《GB/T-18883-2002》，明確規(guī)定居室空氣中甲醛的最高允許濃度為0.10毫克/立方米。
甲醛的致癌作用與濃度是密切相關(guān)的。研究顯示，高濃度的甲醛污染（≥1.0毫克/立方米）才可以引起細(xì)胞突變和癌癥（包括白血�。┌l(fā)生，如果家庭室內(nèi)空氣甲醛濃度沒(méi)有超過(guò)這個(gè)水平，一般不至于導(dǎo)致兒童白血病。
值得一提的是，房屋裝修致癌不僅僅是因?yàn)榧兹┑奈廴静蝗莺鲆暎鼈兣c甲醛對(duì)動(dòng)物的遺傳學(xué)毒性有協(xié)同作用。此外，室內(nèi)氣溫增高、濕度降低、通風(fēng)量下降，都有可能使室內(nèi)甲醛濃度水平上升，最終增加空氣甲醛對(duì)人體的致癌危險(xiǎn)性。
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