編者按：最近的一則新聞讓房屋裝修的甲醛超標問題再次引起關注。據(jù)自媒體稱，阿里p7級員工王某在今年1月租住自如的房間，半年后患急性髓系白血病身故。去世后，其妻檢測其所住房間發(fā)現(xiàn)甲醛超標。目前家屬計劃起訴自如。那么甲醛與白血病的關系究竟如何呢？專業(yè)醫(yī)學保健雜志《大眾醫(yī)學》曾經(jīng)就白血病與甲醛的關系做過解讀。
甲醛：白血病的誘因之一
甲醛與疾病是有相關性的，特別是白血病、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)的疾病。要分析甲醛在白血病的發(fā)病過程中起什么作用，還得從總的病因講起。
從哲學角度來看，任何事情的發(fā)生，都有其內(nèi)因和外因。其中，內(nèi)因是根本，外因是誘發(fā)因素。白血病的內(nèi)因有三個：遺傳因素、免疫因素、營養(yǎng)狀況。外因包括物理因素（如射線、放射性物質(zhì)、陽光、電磁波等）、化學因素（大多數(shù)是有機化合物如甲醛、苯、醌、二甲醌等）、生物因素（如病毒感染）。在內(nèi)因存在的前提下，有外因的促發(fā)，疾病就會一觸即發(fā)；如果不存在內(nèi)因，外因再怎么作用也不會引起白血病。我們把內(nèi)因和外因的先后作用稱為導致白血病的“兩次打擊”。
人體內(nèi)有幾萬億個細胞，每天至少有一百萬個細胞在發(fā)生突變，成為無用的細胞或腫瘤細胞，但人體的正常免疫監(jiān)管作用會發(fā)現(xiàn)并消滅這些細胞。如果免疫監(jiān)管作用不正常，腫瘤細胞就會日積月累，長成腫瘤。而化學因素的存在，增快了細胞突變的過程，使腫瘤形成加速。
因此，準確地講，裝修引起的甲醛超標是白血病的一個誘發(fā)因素，而不是全部原因。
常見的白血病誘因還有病毒感染和輻射
病毒感染在成人，T細胞白血病病毒可以直接引起白血病。在兒童，腮腺炎病毒、水痘病毒等可以引起細胞突變，進而發(fā)生白血病。就連感冒、氣管炎、肺炎等的病毒感染，也可能為白血病的發(fā)生埋下隱患。
二戰(zhàn)中，長崎、廣島原子彈爆炸后導致的大量白血病就是輻射引起白血病一個很好的例子。臨床上，與輻射有明顯因果關系的病例也可見到。如：一個小男孩因為頭部血管瘤而進行了同位素貼敷治療，因為劑量很大，五個月以后孩子就患了白血病。
甲醛致白血病的證據(jù)有但不夠充分
20世紀60~70年代，室內(nèi)空氣甲醛等污染曾經(jīng)困擾著西方發(fā)達國家。經(jīng)過80年代的治理，污染得到了有效控制，目前主要在人造板工廠和成衣廠等職業(yè)場所還存在室內(nèi)甲醛、苯等的污染問題。自20世紀90年代中后期開始，我國出現(xiàn)了房屋裝修熱潮，帶來了不容忽視的室內(nèi)污染問題。盡管2000年以來取得了顯著的治理效果，但是目前仍然有不少新裝修的房屋室內(nèi)甲醛濃度超過國家安全標準。
2004年6月15日，世界衛(wèi)生組織下屬的國際癌癥研究局發(fā)布了“將甲醛分類為人類1級致癌物”的新聞公報。公報中指出，來自于10個國家的26位科學家綜合評估了甲醛這種廣泛使用的化學物質(zhì)致癌性的事實，并得出了三項核心結(jié)論：①甲醛是人類致癌物；②甲醛可以引起人類鼻咽癌；③甲醛致白血病的證據(jù)有力但還不夠充分。所謂“證據(jù)明顯”，指的是“人類流行病學研究的結(jié)果支持甲醛導致白血病”；所謂“證據(jù)不夠充分”，指的是“誘導白血病的機制不清楚”，需要深入研究進一步澄清兩者關系。
20世紀70年代，歐美科學工作者就注意到甲醛對人體的危害。1978年~1980年，美國化工毒理學研究所進行了一次大規(guī)模甲醛致大鼠癌癥的實驗。結(jié)果表明，連續(xù)兩年吸入高濃度的氣態(tài)甲醛，50%的大鼠出現(xiàn)鼻腔扁平細胞癌。因為當時還沒有足夠的人群資料證明甲醛是人類致癌物，因此世界衛(wèi)生組織把甲醛定為“可疑人類致癌物”，而不是現(xiàn)在的“人類致癌物”。過去30年，出現(xiàn)了大量的甲醛毒性的研究報告，為證明甲醛是人類致癌物提供了有力的證據(jù)，其主要依據(jù)是“甲醛可以引起人類鼻咽癌”。
歷史似乎在重演，當年的“甲醛可以引起人類鼻咽癌”，正是因為“人群資料證據(jù)不夠充分”，而耽誤正確評價30年�，F(xiàn)在為了證明“甲醛與白血病的關系”，我們需要提供新的證據(jù)，使證據(jù)不但有力，而且充分。
甲醛致癌與濃度密切相關
為了改善室內(nèi)環(huán)境，保護居住者的身體健康，近年來，世界上一些國家、地區(qū)相繼制定了甲醛在室內(nèi)空氣中的質(zhì)量標準或建議值。我國于2002年由衛(wèi)生部和環(huán)保部頒布了《GB/T-18883-2002》，明確規(guī)定居室空氣中甲醛的最高允許濃度為0.10毫克/立方米。
甲醛的致癌作用與濃度是密切相關的。研究顯示，高濃度的甲醛污染（≥1.0毫克/立方米）才可以引起細胞突變和癌癥（包括白血�。┌l(fā)生，如果家庭室內(nèi)空氣甲醛濃度沒有超過這個水平，一般不至于導致兒童白血病。
值得一提的是，房屋裝修致癌不僅僅是因為甲醛的污染不容忽視，它們與甲醛對動物的遺傳學毒性有協(xié)同作用。此外，室內(nèi)氣溫增高、濕度降低、通風量下降，都有可能使室內(nèi)甲醛濃度水平上升，最終增加空氣甲醛對人體的致癌危險性。
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